一、 前言
自從 1988 年遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)作為一個(gè)開(kāi)放的分布式系統(tǒng)的概念在美國(guó)提出以來(lái) , 大家普遍認(rèn)為 , 一個(gè)開(kāi)放性的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)包括 : 遠(yuǎn)程診斷 (Remote Diagnosis) 、專(zhuān)家會(huì)診 (Consuaton of Specialists) 、信息服務(wù) (Information Service) 、在線(xiàn)檢查 (Online Examinatin) 和遠(yuǎn)程學(xué)習(xí) (Remote Studying) 等幾個(gè)主要部分 , 需要以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ) , 實(shí)現(xiàn)針對(duì)醫(yī)學(xué)資料 ( 包括數(shù)據(jù)、文本、圖片和聲像資料 ) 的多媒體特性和遠(yuǎn)距離會(huì)診視頻與音頻信息的傳輸、存儲(chǔ)、查詢(xún)比較以及顯示。
所謂遠(yuǎn)程醫(yī)療，分為兩個(gè)概念，一個(gè)是病人的數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳輸和診斷，可稱(chēng)為遠(yuǎn)程會(huì)診，一個(gè)是醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷和維護(hù)系統(tǒng)，可稱(chēng)為遠(yuǎn)程維護(hù)。前者通常用于物理空間不便于短時(shí)間面對(duì)面，而又需要進(jìn)行實(shí)時(shí)對(duì)病人的情況進(jìn)行會(huì)診的場(chǎng)合；后者通常用于醫(yī)療設(shè)備的預(yù)報(bào)警、故障遠(yuǎn)程維護(hù)和診斷。
遠(yuǎn)程醫(yī)療就是借助信息及電信技術(shù)來(lái)交換相隔兩地的患者的醫(yī)療臨床資料及專(zhuān)家的意見(jiàn)。 遠(yuǎn)程醫(yī)療包括遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、建立多媒體醫(yī)療保健咨詢(xún)系統(tǒng)等。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診在醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和病人之間建立起全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)地專(zhuān)家的會(huì)診并在其指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理，可以節(jié)約醫(yī)生和病人大量時(shí)間和金錢(qián)。遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)用計(jì)算機(jī)、通信、醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備，通過(guò)數(shù)據(jù)、文字、語(yǔ)音和圖像資料的遠(yuǎn)距離傳送，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家與病人、專(zhuān)家與醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對(duì)面”的會(huì)診。遠(yuǎn)程醫(yī)療不僅僅是醫(yī)療或臨床問(wèn)題，還包括通訊網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)等各方面問(wèn)題，并且需要把它們集成到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中。網(wǎng)絡(luò)虛擬醫(yī)院的出現(xiàn)，使每個(gè)人都有機(jī)會(huì)享受最好的醫(yī)院、最好的科室和資深醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)。近兩年來(lái)，虛擬現(xiàn)實(shí)成了一個(gè)熱門(mén)的詞匯 , 有時(shí)甚至成為 Internet 的代名詞。 WWW 技術(shù)使多媒體技術(shù)在幾乎覆蓋全球的 Internet 上得以實(shí)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)上人—人、人—機(jī)交互更趨于自然，使 Internet 實(shí)際上成為一種網(wǎng)絡(luò)化的虛擬現(xiàn)實(shí)。網(wǎng)絡(luò)虛擬現(xiàn)實(shí)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用主要體現(xiàn)在虛擬醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療、虛擬圖書(shū)館、虛擬醫(yī)療產(chǎn)品展覽中心及虛擬實(shí)驗(yàn)室等在網(wǎng)絡(luò)上的出現(xiàn)。
遠(yuǎn)程維護(hù)則針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷和維護(hù)的需求，解決當(dāng)設(shè)備工作異常時(shí)的預(yù)報(bào)警，發(fā)生故障后，由遠(yuǎn)方的設(shè)備制造商直接和設(shè)備進(jìn)行程序級(jí)的監(jiān)控，以實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷和維護(hù)，避免設(shè)備對(duì)人生產(chǎn)生傷害。
賽遠(yuǎn)推出最新的工業(yè)遠(yuǎn)程安全通訊系統(tǒng)，面向醫(yī)療的遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程維護(hù)，提供專(zhuān)業(yè)的工業(yè)通訊網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助實(shí)現(xiàn)上述的醫(yī)療遠(yuǎn)程。由于采用的是 Internet 傳輸，賽遠(yuǎn)的工業(yè)遠(yuǎn)程安全通訊系統(tǒng)可以是固定的有線(xiàn)寬帶，也可以通過(guò)移動(dòng) 3G 的方式接入。
對(duì)于遠(yuǎn)程會(huì)診，由于需要和醫(yī)院的系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，賽遠(yuǎn)僅提供數(shù)據(jù)的通訊服務(wù)，醫(yī)療遠(yuǎn)程系統(tǒng)將由專(zhuān)業(yè)的第三方醫(yī)療系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)合作伙伴提供。主要監(jiān)護(hù)終端、監(jiān)護(hù)工作站組成，可以實(shí)現(xiàn)心電、血容積圖、呼吸波形、有創(chuàng)血壓等多種生理指標(biāo)的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。
對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程維護(hù)，由于采用的硬件大多為可編程控制器，軟件為配套的廠商開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)，所以賽遠(yuǎn)提供的工業(yè)遠(yuǎn)程安全系統(tǒng)即可實(shí)現(xiàn)設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的組態(tài)軟件也可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷信息的歷史記錄、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和曲線(xiàn)、報(bào)表以及數(shù)據(jù)還原等功能。如下將重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程維護(hù)和診斷進(jìn)行闡述。
二、 遠(yuǎn)程維護(hù)和診斷通訊系統(tǒng)
醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)程式故障診斷系統(tǒng)，涉及醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況診斷技術(shù)。包括主控計(jì)算機(jī)，通過(guò)設(shè)備內(nèi)部的通訊總線(xiàn)與主控計(jì)算機(jī)連接的設(shè)備各控制裝置，主控計(jì)算機(jī)與遠(yuǎn)程控制器之間通過(guò)賽遠(yuǎn)的遠(yuǎn)程通訊設(shè)備連接，遠(yuǎn)程控制器可接受主控計(jì)算機(jī)信息的程序命令。只要用戶(hù)啟動(dòng)遠(yuǎn)程故障診斷功能，生產(chǎn)廠家通過(guò)專(zhuān)設(shè)的遠(yuǎn)程通訊系統(tǒng)就可及時(shí)了解用戶(hù)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的全部技術(shù)狀態(tài)，可指導(dǎo)用戶(hù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的維護(hù)、維修，或進(jìn)行一些參數(shù)的調(diào)整。還可客觀地了解用戶(hù)醫(yī)療設(shè)備的故障狀況，為到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)維修提前作好充分的準(zhǔn)備，避免了誤帶備件、工具等現(xiàn)象的發(fā)生。
賽遠(yuǎn)的工業(yè)安全通訊系統(tǒng)，可以支持具有以太網(wǎng)接口或者串口的可編程控制器 PLC ，人機(jī)界面 HMI 以及其他控制系統(tǒng)的遠(yuǎn)程在線(xiàn)上下載程序和診斷、維護(hù)。
該遠(yuǎn)程系統(tǒng)通過(guò) Internet 公共網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)賽遠(yuǎn)的 S-link 技術(shù)，進(jìn)行遠(yuǎn)程的工業(yè)數(shù)據(jù)安全加密，并進(jìn)行協(xié)議上的轉(zhuǎn)發(fā)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程 PLC 和本地控制 PC 之間的互相通訊，可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集，程序上下載和在線(xiàn)診斷、維護(hù)。
如內(nèi)置 S7-300 PLC 的醫(yī)療設(shè)備，從深圳銷(xiāo)售到沈陽(yáng)，在沈陽(yáng)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生了一些故障之后，需要及時(shí)進(jìn)行維護(hù)，傳統(tǒng)方式是讓懂設(shè)備和程序的專(zhuān)業(yè)工程師馬上從深圳出差到沈陽(yáng)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)，這樣一趟，差旅費(fèi)也很高，還不包括人工費(fèi)，醫(yī)院等待設(shè)備恢復(fù)工作可能帶來(lái)的損失，以及設(shè)備故障未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和維護(hù)帶來(lái)的隱患。
而賽遠(yuǎn)的產(chǎn)品，在現(xiàn)場(chǎng)具有上網(wǎng)能力的地方，配上遠(yuǎn)程安全通訊模塊 SY-RSCM 之后，將只要在本地就可以進(jìn)行控制遠(yuǎn)程的 PLC ，就如同本地一樣。并且，通過(guò)賽遠(yuǎn)的遠(yuǎn)程安全接入通訊模塊，可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)旋轉(zhuǎn)視頻和工業(yè)數(shù)據(jù)的同時(shí)傳輸，更加直觀的看到現(xiàn)場(chǎng)的效果。
賽遠(yuǎn)實(shí)現(xiàn)的是真正意義上的 PLC 遠(yuǎn)程，具有高速，程序級(jí)控制，工業(yè)數(shù)據(jù)和視頻流媒體同時(shí)傳送，支持各種工業(yè)網(wǎng)絡(luò)，可實(shí)現(xiàn)路由功能，具有工業(yè)協(xié)議和 internet 公網(wǎng)傳輸加密雙重機(jī)制，確保數(shù)據(jù)安全，無(wú)需采用固定 IP ，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)人值守，不同于遠(yuǎn)程桌面的技術(shù)，訪問(wèn) PLC 的位置和權(quán)限可以定義等新型特點(diǎn)，技術(shù)領(lǐng)先。
本產(chǎn)品支持常規(guī)的 PLC ，如通過(guò) CP243-1 以太網(wǎng)模塊上網(wǎng)的，也支持具有 Profinet （ PN ）接口的 PLC ，如 S7-315-2PN 或者人機(jī)界面 Panel ，還可以連接施耐德、 Rockwell 、三菱等品牌的具有以太網(wǎng)接口的產(chǎn)品。
通過(guò)賽遠(yuǎn)的最新工業(yè)遠(yuǎn)程通訊系統(tǒng)，不僅僅是對(duì)遠(yuǎn)程的控制系統(tǒng)可以進(jìn)行實(shí)時(shí)的在線(xiàn)診斷，更重要的是為將來(lái)的出廠設(shè)備和系統(tǒng)的 4S 級(jí)別的維護(hù)和信息采集管理，提供了必要的通路，為下一步的制造執(zhí)行系統(tǒng) MES 和 ERP 系統(tǒng)對(duì)接 ，提供了 “ 天塹變通途 ” 的一條專(zhuān)用通道，意義十分的深遠(yuǎn)。賽遠(yuǎn)工業(yè)遠(yuǎn)程系統(tǒng)，一旦了解，就能感受到專(zhuān)業(yè)。
賽遠(yuǎn)建議建立以提高部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備維修效率為目標(biāo)、以信息化技術(shù)為手段的綜合服務(wù)保障平臺(tái)——，在使用單位、管理部門(mén)、維修機(jī)構(gòu)和供應(yīng)廠商之間架起了信息溝通的橋梁。綜合服務(wù)保障平臺(tái)可以解決以前醫(yī)療設(shè)備維修不力帶來(lái)的困境，通過(guò)高速發(fā)展的信息化建設(shè)一條嶄新的共同保障之路。
三、 典型醫(yī)療遠(yuǎn)程應(yīng)用案例
舉例從醫(yī)療設(shè)備的領(lǐng)先企業(yè)，美國(guó) GE 和德國(guó)西門(mén)子對(duì)遠(yuǎn)程維護(hù)的重視，以及從醫(yī)院角度看設(shè)備保障帶來(lái)的意義。
1、 GE醫(yī)療售后服務(wù)部實(shí)現(xiàn)中國(guó)第10,000次遠(yuǎn)程維修
GE 醫(yī)療集團(tuán)售后服務(wù)部向中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頒發(fā)獎(jiǎng)牌，祝賀該醫(yī)院榮膺中國(guó)第 10,000 次遠(yuǎn)程維修服務(wù)的殊榮。
GE 是全球第一家也是唯一一家能夠廣泛、高效地將遠(yuǎn)程診斷和遠(yuǎn)程維修應(yīng)用于日常工作的醫(yī)療設(shè)備廠商。遠(yuǎn)程診斷指通過(guò)高速網(wǎng)絡(luò)接入，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)設(shè)備問(wèn)題后，在分析潛在故障的基礎(chǔ)上做進(jìn)一步維修。遠(yuǎn)程維修是 GE 在線(xiàn)工程師通過(guò)因特網(wǎng)診斷設(shè)備故障并在線(xiàn)排除故障，減少醫(yī)院待修停機(jī)時(shí)間，保證病人及時(shí)就診。 GE 醫(yī)療擁有業(yè)內(nèi)最先進(jìn)前沿的技術(shù)平臺(tái)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，早在 1989 年就率先引入了設(shè)備遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)。如今這一技術(shù)已在中國(guó)實(shí)現(xiàn)并廣為使用，使 GE 醫(yī)療成為當(dāng)之無(wú)愧的行業(yè)領(lǐng)軍者。
GE 醫(yī)療售后服務(wù)部大中國(guó)區(qū)總經(jīng)理黃福榮先生指出， GE 目前的醫(yī)療設(shè)備大都具備網(wǎng)絡(luò)連接能力，當(dāng)很多中國(guó)醫(yī)院苦于高額固定寬帶成本和復(fù)雜靜態(tài) IP 連接，而難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備安全有效聯(lián)網(wǎng)時(shí)， GE 和國(guó)內(nèi)外的電信企業(yè)合作，提供了專(zhuān)利技術(shù)的動(dòng)態(tài) IP 聯(lián)網(wǎng)、 GSM 、 GPRS 、 CDMA 、 2G 、 2.5G 、 3G 的無(wú)線(xiàn)解決方案，為醫(yī)院享受 GE 便捷、可靠的遠(yuǎn)程維修服務(wù)提供了堅(jiān)定的技術(shù)保障。此外， GE 在國(guó)內(nèi)擁有一支技術(shù)實(shí)力強(qiáng)大的遠(yuǎn)程維修服務(wù)在線(xiàn)中心，過(guò)去只有歐美總部才有的人才和技術(shù)，今天已引進(jìn)中國(guó)。 GE 這支專(zhuān)業(yè)的資深在線(xiàn)工程師團(tuán)隊(duì)，可為所有聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備提供遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程維修并實(shí)時(shí)檢測(cè)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)馬玉林對(duì) GE 的這一服務(wù)項(xiàng)目給予充分肯定：我們從 1991 年開(kāi)始使用 GE 設(shè)備，目前一半都已聯(lián)網(wǎng)。對(duì)醫(yī)院而言，診斷和手術(shù)過(guò)程中的意外停機(jī)是難以想象也不能接受的。 GE 先進(jìn)可靠的數(shù)字售后服務(wù)，為我們醫(yī)院免除了諸多后顧之憂(yōu)和風(fēng)險(xiǎn)。
目前國(guó)內(nèi)已有近千臺(tái) GE 醫(yī)療設(shè)備享受 GE 的遠(yuǎn)程維修服務(wù)。遠(yuǎn)程維修使得醫(yī)療設(shè)備非硬件故障平均修理時(shí)間從 4 小時(shí)縮短為 30 分鐘。如在二、三級(jí)城市，遠(yuǎn)程維修的時(shí)間效益更成倍增加。以遠(yuǎn)程維修平均每次可為醫(yī)院節(jié)省 3 小時(shí)計(jì)，迄今 GE 遠(yuǎn)程維修服務(wù)已為中國(guó)醫(yī)院節(jié)省了約 3 萬(wàn)小時(shí)。這不僅大大提升了醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)能，也為挽救更多患者的生命和健康保證做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。
未來(lái)， GE 最前沿的“前瞻主動(dòng)數(shù)字化服務(wù) ”（ Proactive Digital Service ，簡(jiǎn)稱(chēng) PDS ）還將大顯身手 --- 它將實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的“ 7X24” 主動(dòng)維護(hù)和遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，即設(shè)備自動(dòng)傳遞數(shù)據(jù)到服務(wù)器，服務(wù)器全天侯實(shí)時(shí)監(jiān)控已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)參數(shù)，通過(guò)了解設(shè)備歷史狀況、現(xiàn)有狀態(tài)和潛在問(wèn)題（即遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)），預(yù)知醫(yī)療設(shè)備的潛在故障，在醫(yī)院非工作時(shí)間內(nèi)完成系統(tǒng)矯正與維護(hù)，最大限度地實(shí)現(xiàn)設(shè)備無(wú)意外停機(jī)--- 零意外停機(jī)的遠(yuǎn)景。
遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程維修和遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)是 GE 醫(yī)療數(shù)字化服務(wù)的三大支柱，使 GE 醫(yī)療售后服務(wù)超越了傳統(tǒng)、基本的簡(jiǎn)單設(shè)備維修，而上升到幫助醫(yī)院提高生產(chǎn)力并提供一體化數(shù)字解決方案的高度，標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)體系包含實(shí)施、咨詢(xún)、維保、跟蹤、升級(jí)等等。
